在我国，过敏性鼻炎患者约达3亿人，平均每5人中就有1人受到困扰。广东地区气候温暖潮湿，尘螨等变应原常年存在，过敏症状往往没有明显季节性，不少患者一年四季反复发作。长期以来，大多数患者依赖抗过敏药物缓解症状，却难以阻止疾病反复。
随着过敏性疾病治疗手段不断发展，曾经被认为疗程长、坚持难的过敏原特异性免疫治疗（AIT，俗称“脱敏治疗”）已经迎来新的选择。近日，相关专家对AIT的临床价值及最新进展进行了详细解读，从传统皮下注射到新型舌下含片，脱敏治疗的便捷性不断提升，为更多过敏患者提供了规范、长期治疗的可能。
过敏治疗已从“治标”到“治本”
过敏性鼻炎是一种临床常见的疾病，其本质是免疫系统对原本无害的物质，如尘螨、花粉等产生了过度反应。过敏性鼻炎还常与哮喘共病，极大影响患者的生活质量。深圳市儿童医院呼吸科主任、过敏诊疗中心主任鲍燕敏教授介绍，在深圳有超过80%的过敏性鼻炎及哮喘病例均由尘螨过敏所致。与其他常见的过敏性疾病类似，临床上对于过敏性鼻炎的治疗通常是“对症下药”，即通过使用常规抗过敏药物缓解症状。这种治疗手段能暂时地“治标”，却无法“治本”。
而AIT的原理，是通过使患者反复、小剂量地接触过敏原提取物，让免疫系统逐渐“接纳”这些物质，最终建立免疫耐受。广州医科大学附属第二医院过敏反应科主任、呼吸与危重症医学科副主任刘昀教授指出，AIT是目前唯一能够诱导过敏原长期耐受的对因治疗手段。长期临床随访证实，AIT可显著减轻过敏症状、提升生活质量，是目前唯一有望实现停药后长期有效且症状不易复发的治疗方式。
儿童早期开展AIT，展现长期获益
AIT展现出一定的预防价值。它可有效阻断过敏性鼻炎进展为哮喘，降低新发过敏原致敏风险。对于免疫系统尚处于发育阶段的儿童而言，早期启动AIT还可避免出现过敏性鼻炎合并腺样体肥大进而影响面容和生长发育等情况，更好地改善其生活质量。
屋尘螨变应原制剂是目前临床上广泛应用的标准化AIT方案之一。一项在广州市越秀区展开的临床研究表明，接受该疗法的患儿在治疗1年、2年后的症状评分、药物评分和生活质量评分均较治疗前显著降低。另有研究表明，其治疗变应性鼻炎的临床效果优于部分常规治疗手段，且不良反应少、安全性较高。
从“跑医院打针”到“居家脱敏”，AIT更加高效便捷
AIT完整疗程通常需要持续2至3年，对患者的长期坚持度要求极高。传统AIT主要采用皮下注射的给药方式，虽然治疗疗效稳定确切，但存在明显的应用局限。该疗法需要患者定期到院接受注射治疗，不仅耗费时间和精力，还让多数儿童患者产生打针恐惧。对于课业繁忙的儿童、工作紧张的职场人群而言，长期往返医院的治疗模式门槛较高，极易出现治疗中断、依从性不足的问题，大幅影响治疗效果。
随着医疗技术迭代与政策落地，AIT的便捷性实现全新突破。鲍燕敏教授介绍，依托“港澳药械通”政策优势，新型脱敏制剂尘螨变应原舌下片已在大湾区投入临床使用。相较于传统皮下注射疗法，该药无需注射和冷藏，患者每日仅需舌下含服一次，即可在家完成规范化脱敏治疗，减少往返医院，更适合儿童及工作繁忙人群。与此同时，其疗效与安全性也已得到多项临床研究验证，可快速改善儿童和成人过敏性鼻炎症状，最快8周起效，可有效降低34%的中重度哮喘急性加重风险；坚持2至3年规范治疗，有助于持续优化肺功能、阻断气道重塑进程。长达14年的真实世界研究还证实，该疗法能够长期减少哮喘患者的用药频次，实现病情长效管控。
推动更多患者接受规范脱敏治疗
AIT虽然展现出不俗的临床价值，但在实际推广应用中仍面临不少挑战：医院端，目前全国范围内成立变态反应专科的医疗机构不足百家，专职专科医师人数也非常有限；患者端，尽管患者人群庞大，但脱敏治疗渗透率不足4%，临床可及性与治疗质量亟待提高。
刘昀教授指出，过敏性疾病可累及皮肤、耳鼻喉、呼吸等多个系统，若分散在各专科就诊，往往只能“头疼医头，脚疼医脚”。建立过敏专科，可从疾病本质出发，为患者提供全身多系统的全方位诊疗，有利于规范化开展过敏原诊断、特异性免疫治疗及长期随访，其系统化程度远优于分散管理模式。“我们有充足的信心和能力，帮助患者达到临床治愈的目标。”刘昀教授如是说。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：肖忻玥
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